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淮南: 层层压实责任 保障医保基金安全

发布日期: 2019-11-25 16:47信息来源:天天娱乐网 【字体:   

淮南市医保部门高度重视基金监管工作,统筹谋划,精心组织,充分发挥市、县(区)医保部门基金监管作用,层层压实监管责任,切实保障基金安全。

高度重视精心组织,强化队伍天天娱乐网。召开专题会议,传达打击欺诈骗保工作会议精神,部署专项治理工作,推进“两机构一专户”单位自查自纠工作落实到位。邀请法律顾问详细讲解《行政处罚法》,规范监管人员执法行为;邀请医保大数据应用专家,就“新环境下的医保基金监管”进行系统培训,提升监管人员执法能力。

严厉打击违规行为,强化基金监管。严格要求,严肃处理。定点药店,对检查中发现的未严格落实疫情防控要求的5家连锁医药公司及32家单体药店下发警告函,暂停医保结算天天娱乐网31家。日常检查与集中检查相结合。对结算数据异常增长的24家定点医疗机构开展集中夜查行动,对检查中发现的部分医疗机构违规问题进行严肃处理;对寿县、凤台县、潘集区、毛集实验区结算异常数据较多的二级及以下20家定点医疗机构集中开展互检互查,截至目前,淮南市各级医保部门共计查处违规医药机构218家,解除63家定点医药机构医保定点天天娱乐网协议,暂停54家定点医药机构医保结算关系,查处违规费用5051.41万元(其中行政处罚203.02万元),实现监督检查全覆盖。同时,市医保局依据相关文件加强辖区内医保医师管理,对存在违规行为的13名医保医师给予扣除年度考核分处理(其中直接解除1名医保医师资格),有力维护了医保基金的安全有效运行。健全完善举报奖励工作机制,2020年给予符合条件的3名实名举报人共计兑现1万元奖励金,进一步强化举报奖励的激励作用。

建立长效制度机制,强化规范监管。先后出台《关于疫情防控期间确保医保基金安全工作的紧急通知》、《2020年淮南市打击欺诈骗保专项治理工作方案》、《淮南市医疗保障协议医师管理办法(试行)》、《淮南市医疗保障监管查处基金追回流程管理暂行办法》、《关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案》、《关于开展2020年全市定点医疗机构专项治理交叉检查工作的通知》、《淮南市定点医药机构智能监控系统管理办法(试行)》等相关文件,全面规范淮南市“打击欺诈骗保 维护基金安全”工作,巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”的监管高压态势,有效保障和维护医保基金的安全运行。

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