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宣城市“多通道”推进医保基金运行分析

发布日期: 2019-08-26 09:17信息来源:天天娱乐网 【字体:   

    为进一步加强医保基金管理,按照省医保局和医保中心对医保基金运行分析工作作出的重点要求,坚持以人民为中心的发展思想,宣城市医保部门和市级经办机构于2020年初在全市范围内建立了医保基金运行“立体式”分析机制,采取“多通道”方式,从不同角度推进医保基金运行分析工作。

    开辟基金分析“主通道”。宣城医保把握“一个基础、一个核心”,即以医保基金日常报表和各项辅助报表为基础,以医保基金运行、统计及风险预警情况分析报告为核心。通过参保人数、待遇享受人数等绝对值和门诊、住院医疗费用增减率等相对值,分析当前基金运行特征,打通基金运行分析主干道。2020年1-7月,宣城市按月、按季度分析医保基金运行基本情况,参保人数增加体现应保尽保的完成情况,基金收支规模、待遇享受人次、医疗费用体现参保对象待遇享受率和收支平衡度。

    拓展基金分析“辅通道”。一是除了对基金运行基本情况的分析,还展开了基金抗风险能力预警分析。通过统筹基金收支、结余率、累计结余可支付月数等数据和图表,直观地反映当前基金运行的平稳程度,进一步分析各地结余差异原因。二是创立了基金运行工作特色分析模块。对基金支付方式改革、基金监管、经办天天娱乐网等工作优势展开分析,基金运行分析的广度和深度大大增强。2020年,宣城医保建立“双控”综合考评机制;利用“互联网+”,不断优化医保天天娱乐网质量。2020年上半年,宣城市城镇职工基本医疗保险统筹基金累计支付水平18.6个月,城乡居民基本医疗保险累计结余可支付10.2个月。

    打造基金分析“高通道”。针对本地特点,结合基金运行工作实际,对基金运行管理提出合理化意见和建议,为决策提供参考,明确各科室、各地的工作方向。工作建议侧重于管理理念、技术提升、政策措施、内外结合、经办质量等方面。提高基金运行分析的层次,让基金运行分析成为医保工作的“掌舵手”。2020年,宣城医保正在推进市级统筹和区域总额预算下的点数付费系列工作。宣城医保还注重基金运行分析经验的积累和推广,专门组织开设微课堂,对基金运行分析的含义、实例、改进措施进行解读,促进今后宣城市医保基金运行分析工作更上一层楼。

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